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식도암 진단 후 수술을 권유받았지만 후유증에 대한 걱정으로 결정을 고민하던 환자가 일본 의료기관의 소견을 통해 근치적 항암방사선치료를 검토한 상담 사례가 소개됐다.

두손바이오가 2025년 12월 10일 공개한 상담일지에 따르면, 해당 환자는 같은 해 10월 2일 식도암을 진단받았다. 따님이 아버지의 치료 정보를 찾던 중 상담을 요청했으며, 최초 상담 당시에는 아직 치료를 시작하지 않은 상태였다.

심한 역류 증상과 수술 후 회복에 대한 걱정

환자는 평소 역류성식도염 증상으로 불편을 겪고 있었다. 국내 의료진으로부터 수술을 권유받았지만, 수술 이후 삼킴과 식사, 회복 과정에 어떤 변화가 생길지 걱정이 컸다는 것이 상담 기록의 설명이다.

기록에는 식도 주변 림프절 비대와 기도 상태에 대한 우려도 언급됐다. 다만 구체적인 병기와 조직형, 림프절 전이 확정 여부, 호흡기 검사 결과는 제시되지 않았다. 따라서 이 자료만으로 수술 위험도나 적절한 치료법을 독립적으로 판단할 수는 없다.

이번 상담은 환자와 가족이 우려하는 내용을 정리하고, 수술 외에도 근치를 목표로 검토할 수 있는 방법이 있는지 확인하는 과정으로 진행됐다.

일본 측, 항암치료와 IMRT 병행 의견

두손바이오에 따르면 일본 의료기관은 강도변조방사선치료(IMRT) 총 59.4Gy·33회와 시스플라틴(CDDP)·플루오로우라실(5-FU)을 병행하는 치료안을 제시했다.

상담일지에는 항암치료를 위한 두 차례 입원과 입원 기반의 치료 진행 방안도 안내된 것으로 기록돼 있다. 이는 해당 환자의 제출 자료에 관한 소견이며, 모든 식도암 환자에게 같은 선량·횟수·입원 일정이 적용되는 것은 아니다.

시스플라틴과 5-FU에 방사선을 병행하는 방식은 일본 국립암연구센터에서도 식도암의 항암방사선치료로 안내한다. 실제 적용 여부는 환자의 병기와 장기 기능, 전신상태 등을 검토해 결정한다. 国立がん研究センター中央病院

‘근치 목적’은 완치가 확인됐다는 의미와 달라

근치적 항암방사선치료는 암을 없애는 것을 목표로 항암제와 방사선치료를 병행하는 접근이다. 일본 국립암연구센터는 수술을 견디기 어렵거나 수술을 원하지 않는 일부 환자 등에서 이를 검토할 수 있다고 설명한다. 치료 후 암이 남거나 국소 재발하면 구제수술이나 내시경치료 등을 검토하는 경우도 있다. ganjoho.jp

따라서 이번 소견의 의미는 수술 외의 근치 목적 치료를 검토할 수 있다는 의견을 받았다는 것이다. 완치가 보장되거나, 수술보다 더 좋은 결과를 얻는다고 확인된 것은 아니다.

또한 이 사례만으로 한국에서는 치료가 불가능하고 일본에서만 가능한 방법이라고 해석할 근거도 없다. 국가 간 우열보다 해당 환자에게 제시된 치료안의 이유와 장단점을 비교하는 것이 중요하다.

비수술 치료에도 부담과 한계 확인해야

식도를 절제하지 않는 치료를 선택하더라도 치료 중·후 불편이나 추가 치료 가능성까지 함께 설명받아야 한다. 환자와 가족은 식사·영양 관리, 예상되는 부작용, 치료 중 입원 필요성, 치료 후 평가 방법을 확인할 필요가 있다.

원문에는 NK세포치료 병행 계획도 언급돼 있으나, 실제 시행 여부와 구체적인 방법, 해당 환자에서의 추가 이득을 뒷받침하는 자료는 제시되지 않았다. 따라서 일본 측이 제안한 근치적 항암방사선치료와 NK세포치료의 검토는 구분해 이해해야 한다.

두손바이오, 소견 전달과 치료 선택지 정리 지원

두손바이오는 환자의 의무기록과 영상자료를 일본 의료기관에 전달하고, 회신 내용을 바탕으로 환자와 가족이 추가 선택지를 이해하도록 상담을 지원했다.

이후 치료를 준비한다면 정확한 병기와 병리 결과, 림프절 상태, 장기 기능 등을 확인하고 국내 주치의와 일본 의료진의 의견을 함께 검토해야 한다. 치료 일정뿐 아니라 귀국 후 검사와 경과 관찰을 어떻게 이어갈지도 중요한 확인 사항이다.

이번 사례는 수술에 대한 부담을 느끼던 환자와 가족이 다른 전문의의 의견을 통해 치료 선택지를 넓혀 살펴본 과정이다. 제공 자료에는 실제 치료 시작이나 완료 여부, 치료 반응과 장기 경과가 담겨 있지 않다.

자료: 두손바이오 상담일지 「수술만이 답일까…? 일본 소견에서 열린 ‘완치의 새로운 길’」(2025년 12월 10일), 일본 국립암연구센터 식도암 치료 안내.

※ 상담 내용은 제공된 설명을 바탕으로 작성했으며, 원본 소견서·영상의 독립적 검증과 실제 치료 시행 여부, 이후 결과는 확인되지 않았다.